做者：Bddb
近期，广州市卫健委传递了一路「医生收红包案」：医生在微信上有偿问诊，最末被罚款 1.8 万元。
根据决定文书，医生李青（化名）为便利病情沟通，门诊后主动添加患者杨光（化名）及家属微信。2020 年 2 月至 2021 年 9 月期间，李青通过微信收受患者红包共 48 次，共计 4828.64 元。最初，李青遭到行政惩罚，除警告外，还被罚款 1.8 万元。
值得重视的是，此次行政惩罚适用的法令根据为《中华人民共和国医师法》第三十一条：「操纵职务之便，索要、不法收受财政或者牟取利益；不得对患者施行没必要要的查抄、治疗。」也就是说，那位医生受行政惩罚的原因并非不法执医，而是「不法收取」。
原来是微信上给患者看病，怎么就成了犯法的事？
暗里给患者看病，诊金变红包？
虽然案件名称为「红包案」，惩罚中的款项并没有明白定性是「红包」。
根据决定文书，医生「认可收受红包，认为费用是患者在互联网诊疗平台就诊的诊金，但其亦认可互联网诊疗平台有响应收取诊金的规则」。
行政惩罚判决书 图源：法令信息库
医生的辩白至少有两种阐明，第一种，医生认为目前互联网诊疗平台需收取费用，患者 既然有本身的联络体例，在微信向本身看病时亦可收受金额。另一种阐明是，医患在互联网诊疗平台上已经发作过诊疗关系，随后绕过平台，由本身暗里收受。 那两种阐明都有一个前提，那即是医生暗里停止诊疗行为。由此，款项属于不法收受的诊疗金，其实不属于红包。
凡是理解的红包，不包罗诊疗过程产生的费用。患者为达成本身利益，在诊疗费外 额外供给的金额；或者是医生「受贿」收取的贸易回扣，都被视做红包。
一旦被认定为收受红包，无论金额几，医生都构成违法违纪。目前，各地在治理医生收红包的理论方面也有详细的做法。
好比安徽省《安徽省医疗卫生气构及其工做人员收受贸易行贿处置办法（试行）》中明白提到，收受、表示、索要患者「红包」礼物礼金等行为，参照贸易行贿施行。此中，查实贸易行贿价值 3000 元以下的，由所在单元赐与责备教导、传递等处分；情节较重的，赐与警告、记过或暂停 3～6 个月的执业活动等处分[1]。
图源：参考材料[1]
以此来看，该行政惩罚被定名为「红包案」，更多是基于金额以「微信红包」形式发放。 至于款项是红包仍是诊金，需要根据微信聊天笔录进一步界定。假设患者在逢年过节时给医生必然金额表达感激，那种款项才会被定性为红包。
律师：判罚重点长短法收取费用
无论是红包仍是诊金，能够必定的是，案件中医生停止暗里诊疗并不是法收取费用。
起首，两边的微信添加基于医患关系。其次，从收受次数与金额也能够推论两边之间的关系。近两年的时间里，医生共收到患者红包 48 次共 4828.64 元，均匀每月 3 次，每次 100 元摆布。
如斯高密度的金额往来，或许是两边之间有许诺。而患者情愿频频通过微信与医生停止联络，也可能是医生给到足够好的体验。医生自认收受诊金，也是对诊疗关系的认可。
根据《中华人民共和国医师法》，「医师经注册后，能够在医疗卫生气构中根据注册的执业地点、执业类别、执业范畴执业，处置响应的医疗卫生办事」。医师在执业活动中享有获取劳动酬劳的权力 [2]。
上海邦信阳中建中汇（杭州）律师事务所吴迪表达：「医师基于诊疗行为收取诊疗金，目前只能通过正规路子获取。一般包罗以下两种，一种是在注册诊疗机构的面诊，另一种是通过互联网诊疗平台。那两种情状，诊疗金的收取需要颠末病院等机构的正规财政渠道。除此之外，通过其他未经行政主管部分答应而暗里施行的诊疗活动，和因该行为而收取的金额， 一般在法令上被认定长短法的。」
即使是在线问诊，收集平台诊疗规定对患者情形也有严厉规定。根据《互联网诊疗治理办法（试行）》，「确定患者在实体医疗机构明白诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，能够针对不异诊断停止复诊。当患者呈现病情改变需要医务人员亲身诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即末行互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。」 [3]
图源：参考材料[3]
医生给小我定见，若何躲避法令风险？
医生的微信老友列内外，或多或少有一些征询病情的伴侣。有时 患者想表达感激，便发来一个微信红包。面临那些好意，医生收仍是不收？
在不违背根本诊疗标准的前提下，医生假设不以营利为目标，暗里给到亲朋的医疗定见属于「小我行为」，在法令层面上被理解为「好意施惠」。但一旦收取红包，好意施惠的小我行为便成为收费诊疗行为，后者只在执业活动中才被容许。吴迪定见，即使是亲友老友的好意，也应该回绝。
除此之外，「 法令不鼓舞 离开诊疗机构、私行施行的诊疗行为。假设暗里给到医疗定见，医生需要跟对方强调，征询过程中的言论仅仅是本身的小我定见，其实不能代表最末的诊治计划。医生应引导患者往正式医疗机构停止诊治，以正规病院成果为准。」吴迪定见，「能够同病院处置法务工做的同事交换，同一在微信征询时的话术。」
假设暗里定见属于「小我行为」，医疗定见又可以详细到何种水平？
吴迪定见，「即使不收受款项，也不应给到 过于详细的定见。一方面，那仅属于暗里定见，另一方面，医患两边都有风险。因为没有面诊和查抄，医生无法领会到足够的信息，好比患者本身未察觉的根底疾病等，不克不及仅凭患者几句描述下过于详尽的揣度。」
图源：视觉中国
吴迪谈到，「通过正规诊疗机构确定诊疗关系，医生履行的是职务行为。假设发作医疗变乱，在医生没有严重或有意过失的情状下，一般由病院承担变乱责任。假设是医生暗里问诊，发作的侵权事务是医生小我行为过错招致的医疗损害成果。医生需要在过错范畴内，承担侵权补偿责任。」
暗里问诊带来的纠纷不在少数。曾有媒体报导，某儿科医生王婉（化名）承受好伴侣赵平（化名）的微信征询后 「赔了钱」。其时，王婉得知赵平的女儿眼睛红肿，王婉定见其给孩子滴些眼药水，并看观察看。成果赵平发现孩子眼睛症状没有消弭，随后 孩子在病院的治疗中被确定为眼眶蜂窝组织炎。王婉出于自愿私了的目标，「赔」了伴侣赵平 2 万元。
当发作医疗变乱时，医患两边都需要承担责任。在一路民事纠纷中，蒋岭（化名）认为本身基于相信，抉择在微信向主治医生问诊，而非有意违背诊疗标准。最末法院认为该未正规就医情状中，院方负 70% 的责任，患者需自傲 30% 的责任。
图源：法令信息库
除往在微信等小我渠道给定见，另一种情状是医生在公共平台向群众供给征询。
陪伴常识付费的鼓起，很多医生在知乎、微博等平台开设付费发问办事。一部门患者以有偿征询的形式，在线向医生询问病情。面临那些患者，很多医生抱怨，曾因回绝给出专业定见，被打了一星评判。那么，假设有患者以那种形式征询问诊，医生该不应答复？
对此，吴迪认为需要进一步区分。「假设在公共平台颁发科普内容，诸如针对某类疾病给到学术观点、治疗观点而收取款项，属于常识付费。在微信公家号的打赏、差别平台的付费征询都回进该范围。」
「但是，假设在以上平台的有偿征询中，给到点对点、针对特定病患的临床诊断与治疗定见，属于暗里诊疗行为，征询费用素质上同微信红包并没有区别。一旦被逃责，则有响应法令风险。」吴迪定见，应该历来征询者明白告知征询范围，引导其前去正规平台开展诊疗行为；假设有可能，也需要同平台侧筹议，做好告知以削减风险。
称谢：本文经 上海邦信阳中建中汇（杭州）律师事务所 吴迪 专业审核
筹谋：Bddb| 监造：gyouza
题图来源：视觉中国
参考文献：
[3]关于印发互联网诊疗治理办法（试行）等3个文件的通知,
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