一般而言，关于ST段抬高，表白可能为ST段抬高型心梗（STEMI），比力随便揣度，也能及时启动再灌注治疗。右心前区导联呈现ST段压低时，应重视肃清后壁STEMI，需要加做后壁导联。
但研究表白，有25%~38%的急性冠脉闭塞，其实不会呈现预期的ST段抬高，可能失往了立即停止再灌注治疗的时机，招致风险更高。
虽然如斯，美国心脏病学会（ACC）指南仅仅定见，只要当相邻导联呈现ST段抬高（或后壁STEMI）时，才停止再灌注治疗。
11月14日，美国马里兰大学医学院医疗急救系Amal Mattu传授撰文透露，近期ACC召集了一个专家小组，确定了“与STEMI同等求助紧急的心电图表示”。
并初次指出，契合Sgarbossa原则或改进Sgarbossa原则的左束收传导阻滞，或右室起搏器植进患者，以及de Winter综合征患者应停止告急冠脉造影。
de Winter综合征
2008年，de Winter及同事发现了一种心电图形式，该形式可揣测左前降收近端能否存在急性不不变的临界病变（图1）。
心电图表示为心前区导联ST段上斜型压低上升为挺拔的对称性T波，有时伴随aVR导联0.5~1.0 mm的ST段抬高。
图1
契合Sgarbossa原则的左束收传导阻滞
1996年，Sgarbossa公布了一套心电图原则，该原则可揣测存在左束收传导阻滞的情状下能否有急性心梗。那些原则包罗心电图任何单一导联的以下情状：
原则A：任何导联呈现与主波标的目的一致的ST段抬高≥1 mm（图2）
图2
原则B：V1~V3导联中任何一个导联呈现与主波标的目的一致的ST段压低≥1 mm（图3）
图3
原则C：任何导联呈现与主波标的目的纷歧致的ST段抬高≥5 mm（图4）
图4
改进原则C：任何导联呈现与主波标的目的纷歧致的ST段抬高且ST段抬高/S波比值25%（图5）
图5
契合Sgarbossa原则的右心室起搏器
1996年，Sgarbossa颁发了一套能够揣测那些患者能否存在心肌梗死的心电图原则。
原则A：任何导联呈现与主波标的目的一致的ST段抬高1 mm（图6）
图6
原则B：V1~V6导联中任何一个导联呈现与主波标的目的一致的ST段压低1 mm（图7）
图7
原则C：任何导联呈现与主波标的目的纷歧致的ST段抬高≥5 mm（图8）
图8
2021年，Dodd及同事颁发了对起搏器Sgarbossa原则的改进版本，往年11月对那些原则停止了更详尽的讨论。改进后的原则瞄准则B和原则C停止了细微的修改:
原则A：任何导联呈现与主波标的目的一致的ST段抬高≥1 mm；
改进原则B：V1~V6导联中任何一个导联呈现与主波标的目的一致的ST段压低≥1 mm
改进原则C：任何导联呈现与主波标的目的纷歧致的ST段抬高且ST段抬高/S波比值25%（图9）
图9
该ACC专家小组还定见，应警惕超急性T波（普遍的不合错误称高尖T波）的呈现，应停止一系列心电图查抄以评估停顿为STEMI的风险。
Mattu指出，多年来，我们不断在会议和社交媒体上讨论Sgarbossa原则、改进Sgarbossa原则、de Winter综合征。
然而，那份新的共识文件是ACC初次正式承认有那些心电图表示的患者需要立即停止再灌注治疗。
来源：Medscape网站. STEMI Equivalents You've Got to Know. November 14, 2022
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