泌阳县人民病院 放射科 刘海永
CT和MRI该咋选？
肝硬化结节是在充满性肝硬化病理根底上呈现的由纤维组织包绕的再生结节，简单来说，就是肝脏发作损害后，再生的肝细胞被纤维组织包裹构成的结节，它会招致肝小叶构造发作改动，持久下往会招致肝硬化的发作。在医学上，肝硬化的病理特征是肝脏充满性纤维化，纤维组织增生，进而构成假小叶。换句话来说，肝纤维化是肝硬化演变开展过程中的重要阶段，早期的肝硬化可逆，假小叶构成时则不成逆，因而关于肝硬化结节，要做到早诊断早治疗。
肝硬化结节凡是包罗2-4个细胞厚度的肝板和散布稀少的肝静脉。在肝硬化早期，患者的肝脏形态尚且一般，量地略硬，以纤维素增生为主，有较少的假小叶构成，肝结节呈不平均散布。而到了肝硬化晚期，患者的肝脏体积缩小，量地明显变硬，纤维组织大量增生，假小叶遍及整个肝组织，有较大的肝小叶散布的肝结节构成，此时患者的肝组织构造遭到明显的毁坏，有的大结节还有可能发作癌变。肝硬化结节到肝硬化的演变是一个循序渐进的过程，需履历以下四个阶段：
（1）再生结节：它是肝硬化纤维组织增生，肝脏一般构造毁坏，假小叶构成，所表示出来的结节，多为良性。
（2）退变结节：它也喊不典型增生结节或异形增生结节，是结节性的肝细胞再生伴随肝细胞变性而无恶性现象，属于癌前病变。可将其分为两个阶段，初级退变结节和高级退变结节。
（3）小肝癌：小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节更大曲径不超越3厘米或两个癌结节曲径之和不超越3厘米的肝癌。瘤结节多呈球形，鸿沟清晰，切面平均一致，无出血及坏死。
一般来说，再生结节—初级退变结节—高级退变结节—早期肝癌—小肝癌—肝癌，是一个渐进的过程，它们间没有绝对的边界。
影像学查抄是识别上述肝硬化结节-肝癌差别阶段的次要手段，临床上常利用CT和MRI（磁共振成像查抄）对差别类型的结节停止识别和诊断，揣度其停顿，揣测肝癌发作的求助紧急水平，为肝硬化结节的早期治疗供给有力根据。
肝硬化结节影像查抄的目标是看察肝脏大小、评判其血管、领会有无门脉高压及并发肝癌。肝硬化结节的患者停止CT查抄的时候，能够在结节部位提醒或者是发现一些信号加强，密度增高，凡是形态构造也是不规整的，并且随便合并一些肝包膜边缘不但整、肝裂增宽等。假设发现那种情状，就有需要进一步停止腹部加强CT或者是腹部加强MRI查抄，肃清一些肝脏肿瘤的可能性。MRI查抄具有成像清晰、精巧且辨认率高的特征，能清晰地显影肝硬化的形态学特征，肝硬化结节MRI表示：多呈藐小粟粒状，在T1WI闪现的信号强度等于或稍高于一般肝组织，在T2WI闪现大小差别水平的低信号，四周是一般肝组织或纤维间隔，闪现相对高信号。
总的说来，CT和MRI在肝硬化结节的诊断中饰演着重要角色，它们有各自的优势和特征，相关揣测目标也有差别，能足够展现出肝硬化结节的现实特征性表示，关于辨别原发性肝癌以及肝血管癌等恶性肿瘤具有重要意义，而且大大进步了肝硬化结节的临床诊断率。