肺癌食靶向药有肺纤维化的风险，那么肺纤维化患者能食靶向药吗？

肺腺癌EGFR阳性，关于晚期患者来说，属于比力幸运的，能够口服针对EGFR基因的靶向药物，常用的一代靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼。不外吉非替尼有个十分值得重视的不良反响是间量性肺炎，吉非替尼（易瑞沙）招致间量性肺炎的发作率虽低，一般为1%，我国发作率0.5%摆布，但是有报导称发作间量性肺炎的患者中有1/3患者肺部损伤不成逆转，75%以上的间量性肺炎发作在吉非替尼利用后的3个月内，其最初开展为唤吸衰竭，病死率高达50%。

易瑞沙招致间量性肺炎确实切机造目前尚不明白，可能包罗以下两个方面：①药物间接在肺内代谢形成肺毒性损伤;②药物引起的免疫反响，表皮生长因子(EGF)是庇护气道上皮更新和修复的重要调剂，能按捺肺泡巨噬细胞的趋化性，从而调控炎性反响和免疫反响。易瑞沙对EGFR酪氨酸激酶的按捺造用加重肺部损伤，在按捺肿瘤组织EGFR活性的同时，也按捺气管上皮细胞的生长。

什么是间量性肺炎？间量性肺炎其实是一种十分严峻的肺部疾病，会引起肺构造毁损，招致唤吸衰竭。所以假设在临床上得不到及时的治疗，往往会间接威胁到患者的生命平安。间量性肺炎的原因多达200多种，并且大部门和病原体传染不相关，好比本身免疫性疾病引起的，某些药物能够引起间量性肺炎，肺部放疗会合并呈现间量性肺炎，还有一些情况因素，遗传因素等等。在治疗上，西医上经常会抉择激素类药物来掌握患者的症状，但是那一治疗体例，随便使得患者的疾病频频爆发。其他治疗药物包罗吡非尼酮、尼达尼布等。

关于老龄男性患者，既往有持久抽烟史或者粉尘接触史，有慢性收气管炎、肺气肿等根底疾病的肺癌患者，或者既往停止过肺部放疗或者吉西他滨化疗的病人，假设已经有比力严峻的间量性肺炎，更好不要食吉非替尼，固然口服吉非替尼引起间量性肺炎的比例不高，但假设一旦发作，病情不成逆转，肺功用会进一步下降而危及生命。能够抉择厄洛替尼或者埃克替尼，发作间量性肺炎的几率相对更低。可掌握的间量性肺炎并不是易瑞沙的绝对禁忌症，应根据患者获益和药物治疗相关风险综合考虑。可在间量性肺炎治疗好转后，将易瑞沙剂量减半利用，同时合用乙酰半胱氨酸，期间密切看察逐步恢复至一般剂量。