小伙消化道大出血，命悬一线！专家结合“会战”精准行血夺回生命
青少年出血不行，全院专家齐献策
2022年11月9日晚， 益阳市中心病院收治了一名年仅17岁的急诊患者，因频频便血1周，在本地病院未能找到病因且病情逐步加重，呈现便鲜血而急诊进院。
进院时，患者神色苍白，便血不行，出血量极大，好像“继续开放的水龙头”，生命体征极其不服稳，进院诊断考虑急性消化道大出血、严峻的失血性休克，随时可能危及到患者生命。
面临如斯不明原因而又非常凶恶的出血， 益阳市中心病院急诊科张友其副主任刚接诊到患者，就意识到病情的严峻性和复杂性， 请示卢强主任后立即组织夺救，得知动静后卢强主任也火速来到现场坐镇批示，急诊科医护人员一边积极地输血、药物行血、抗休克等夺救治疗，一边敏捷陈述病院医务部。
得知患者情况后， 医务部徐斌副部长高度重视，立即指示医务部武喊组织由重症医学科（ICU）、急诊科、消化内科、普外科、血管介进科、放射科等科室专家为首的多学科诊疗团队（MDT）停止会诊。
因为患者出血量太大，留给各人的时间非常有限，专家们对病情停止敏捷而详尽的研讨后，决定按优先级分三步走，即 “完美加强CT看能否发现出血灶——床旁胃肠镜或介进下行血——开腹探查行血”。
加强CT手艺已成熟，奈何天公不做美
第一步，要想做加强CT，就要包管转运途中平安。患者便血不行，轮回已经很不不变，只能一边输血不变轮回，一边由急诊科医护人员经绿色通道护送患者至CT室。那时，CT室加强CT团队已经提早赶来做好了足够预备，只等患者过来了。
然而，加强CT并未见肠系膜血管的活动性出血，只提醒肠子里满是积血。在患者生命体征极不服稳，同时又欠缺需要的夺救前提的情状下，再转运至介进室行血管造影显然风险很大，患者也没有那么多时间期待。
此时各人心急如焚，再不发现出血部位，恐怕患者凶多吉少。各人最末决定先转运至重症医学科行进一步夺救治疗不变生命体征，看能否为床旁胃肠镜创造前提。
ICU保驾护航，胃肠镜下仍实凶难觅
专家团队敏捷起头第二步，立即将患者转运至ICU，由重症医学科全权负责患者生命体征的庇护。重症医学科刘佩英副主任现场批示夺救。
为连结患者唤吸道畅达，制止突然窒息引发不良后果，医护团队立马给患者插管上唤吸机，同时积极地开通多路静脉通路输血补液庇护患者轮回不变。
颠末重症医学科医护人员一系列快速的夺救办法后，患者进进短暂的出血间歇期，为消化内镜查抄创造了重要前提。
左图为胃窦，右图为回盲部
益阳市中心病院消化内科吴况明主任急诊床旁全程批示，由消化内科邓鑫主任于患者床旁完美胃镜及大肠镜查抄，若能内镜下发现出血，则立即测验考试内镜下行血。
因患者胃肠内全是积血，在那种恶劣的操做情况下， 邓鑫主听凭借过硬的手艺，用胃肠镜对胃部和大肠停止了详尽的探查，但仍未见出血部位。此时各人的心愈加繁重， 医务部武喊再次召集MDT团队讨论病情，出血部位很可能在小肠，但小肠有4-6米，要想找到出血部位谈何随便。
面临如斯年轻的生命，益阳市中心病院专家团队表达，即便困难再大也绝不克不及舍弃，要测验考试任何有可能的办法。
青少年命悬一线，开腹探查+肠镜查抄显实凶
次日凌晨，患者再次呈现活动性出血，固然继续的输血、行血不竭，但架不住患者便血不行，出血速度太快，肠道积满了血，以至起头从患者口中涌出鲜血，中心静脉输血速度都已经赶不上出血的速度了。
抱着绝不舍弃任何一条生命的自信心，重症医学科医护人员斗胆地用打针器推血，颠末困难的勤奋，庇护住了患者根本生命体征，创造出前提开展第三步测验考试。
左图为术前出血病灶，右图为术后出血病灶
收罗患者家属附和后，重症医学科医护人员立即联络并护送患者至手术室，由普外科接收患者，同时结合消化内科开展剖腹探查+小肠镜查抄。
术中， 益阳市中心病院普外科曹俐主任全程批示夺救，由徐国武副主任主刀，同时， 吴况明主任和邓鑫主任则在小肠上打孔，间接将镜子伸进到小肠内部查抄。
患者肠子里堆满了积血，要想找到出血点，难度可想而知。幸运的是，颠末普外科和消化内科专家胆大心小地查找，末于找到了出血的元凶， 在患者屈氏韧带以下50-60cm处，有畸形血管在活动性出血，最末考虑“小肠血管畸形并出血”。
专家团队立即行出血病灶切除，然后再次行小肠镜查抄原出血病灶处，未见出血。
此时，各人悬着的心才放下了一半，敏捷为患者关腹后将其转送至重症医学科陆续夺救。经重症医学科后续积极救治，患者意识恢复，生命体征逐步平稳，根本离开了生命求助紧急，目前已转至普外科一病区通俗病房陆续下一步看察和治疗。
该患者从进院病情凶恶且频频，履历存亡十小时，益阳市中心病院专家团队和患者家属一路，与死神争分夺秒，颠末多学科联动（MDT）触目惊心的夺救，最末抽丝剥茧找出“出血元凶”，让患者转危为安，那是一次多学科协做创造的生命奇观。
益阳市中心病院举全院之力，多学科专家团队不眠不休，胜利挽救了一名花季少年的生命，更是挽救了一个家庭，足够展示了病院多学科结合诊疗的强鼎力量，也再次表现了病院卓著办事的理念。
益医人始末对峙用优良的医疗程度和对生命的敬畏之情，来挽救更多急危重症患者的生命，为益阳人民的生命安康保驾护航。
（编纂ZS。 部门图片来源收集，侵删）
湖南医聊特约做者： 益阳市中心病院 吕习祥 邓 鑫
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