专家手刺
山东大学齐鲁病院（青岛）产科主任 刘海英
2022年8月15日，36岁的小月（化名）在山东大学齐鲁病院青岛院区（以下简称齐鲁病院青岛院区）顺利临蓐出1名2700克的男婴，重生儿评分为满分。那个孩子的出生为小月夫妇9年的困难求子之路画上了圆满的句号。幸运的小月只是刘海英多年来接诊过的浩瀚患者之一，做为一名产科医生，刘海英见过太多患者的欢笑和泪水。关于刘海英来说，搀扶帮助更多像小月一样的患者和他们的家庭拥有安康的孩子是她身上的职责和心中的自信心。
小月的故事
回忆起小月第一次来到齐鲁病院青岛院区的情景，刘海英仍然印象深入。在门诊见到小月的时候，她的手里捧着厚厚的病历，在此之前，小月已履历了四次妊娠。第一次是在2014年，小月在孕28周+1天时发作胎膜早破，住院保胎10天后临蓐一男婴，但婴儿出生1个多小时后就不幸夭折；第二次怀孕是在3年后，怀孕26周+2天的小月住院保胎到孕30周时剖宫临蓐一男婴，不幸的是，婴儿在1天后再次夭折……尔后的小月，又履历了两次胚胎停育。求子路上的不幸履历让小月夫妇的身心遭受了极大的创伤。2021年，第五次怀孕的小月辗转来到山东大学齐鲁病院青岛院区，找到了产科主任刘海英。
刘海英领会了小月的病史后，又认真查看了以往病历，多年的临床体味告诉她，小月很有可能患的是宫颈机能不全。刘海英将小月收进院，组织团队人员停止研讨，最末确诊患者为宫颈机能不全，并在孕16周时为小月施行了高位宫颈环扎术。术后的小月，固然几次呈现前兆流产、妊娠期糖尿病等求助紧急情状，但通过刘海英和产科团队的治疗与撑持，小月末于迎来了孕35周。因为胎膜早破和臀位，刘海英和产科团队在35周+2天为小月停止了剖宫产手术。出院那天，小月抱着孩子找到刘海英，冲动地说：“中秋节快到了，本年我们末于能跟盼了9年的宝宝一路过那个团聚节了。”
足够存眷宫颈机能不全
在临床中，像小月如许发作三次或三次以上流产的患者其实不少见。据统计，那部门患者约占生育期妇女的1%，发作两次或两次以上流产的患者占比约为5%。
刘海英介绍，复发性流产的常见病因包罗遗传因素、免疫功用紊乱、内排泄因素、血栓前形态等。怀孕12周前发作的早期流产共占流产总数的70%~80%，怀孕12~28周之间发作的晚期流产占流产总数的20%~30%。固然晚期流产占比不高，但给妊妇和家庭带来的身心危害却十分严峻。
在形成中晚期复发性流产和早产的病因傍边，宫颈机能不满是一个次要因素。“宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全招致早产的独一术式和有效办法。”刘海英说。目前，临床上施行宫颈环扎术的指征比力明白，分为三个维度，从病史指征上看，有屡次晚期流产或早产史；从超声指征上看，非孕期或孕期超声提醒子宫颈管停止性缩短，内口扩大；此外，有一次以上无痛性质宫颈扩大、没有进进产程和无胎盘早剥的孕中期流产史，上次妊娠因无痛性质宫扩大行环扎术的单胎妊妇，即可在孕13~14周，施行宫颈环扎术。刘海英提醒，施行宫颈环扎术要重视术前预备和术后治理。出格是关于术前宫口已开、术中对子宫牵拉刺激较大、宫颈组织单薄、手术操做困难、需时较长的患者，要合理利用宫缩按捺剂。
多办法提拔手术胜利率
为了提拔手术胜利率，颠末多年总结摸索，刘海英率领团队将传统宫颈环扎术停止了改进，利用首创编织成带的环扎线停止双重环扎，具有环扎部位高、双重保险、裂感冒险削减等优势。自开诊以来，产科团队已完成500余例宫颈环扎术，胜利率高达93％以上。
自2020年5月起，刘海英起头存眷宫颈机能不全患者合并免疫系统疾病的问题。她说：“固然我做过的二次宫颈环扎术患者不到10名，但是她们中三分之二以上都合并有风湿免疫系统疾病。那部门患者在宫颈环扎术后随便呈现出血传染、胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等多种问题，关于医生来说治理起来也有难度。”所以，病院会对宫颈机能不全的患者同时停止免疫相关查抄。2022年4月，由齐鲁病院青岛院区产科牵头，结合风湿科、儿内科重生儿专业、麻醒科、超声科等科室配合成立了复杂性流产与早产防治中心，该中心将依托产科的优势手艺，为更多复发性流产患者和宫颈机能不全患者带来期看。
文：本刊记者 连漪
筹谋：薛原 饶治新
审核：孔令敏 张士国
造造：中小卫1号