北京日报客户端 | 记者 汪丹 通信员 钟艳宇
北京大学人民病院日前经多学科协做，为一名末末期酒精性肝硬化合并肝癌患者顺利施行同种异体肝移植手术，那是该病院近5个月以来完成的第16例肝移植手术。专家提醒，肝移植手术胜利不代表能够安枕无忧，患者还需做好持久严厉的安康监测，并做到按期查抄、对峙服用免疫按捺剂等5件事。
终年嗜酒饮出肝硬化
56岁的杨先生饮了20多年的酒，抽了30多年的烟。7年前他正值丁壮却突然食不甜味、神色发灰、越来越瘦，还呈现了腹胀、满身无力、尿色黄、皮肤瘙痒等症状，被病院诊断为酒精性肝硬化。医生告诉他，肝硬化没有特效药，治疗目标是掌握病情开展。
酒精性肝硬化，望文生义是与酒密切相关的。酒的化学名称喊“乙醇”，是一种肝毒性剂，进进人体后代谢合成成对肝脏有害的乙醛。人饮酒后呈现脸红现象，就阐明乙醛在体内超量了。持久继续大量酗酒，酒精毒性会毁坏肝细胞、肝小叶，形成酒精性肝病、酒精性脂肪肝，进而开展成酒精性肝硬化。不幸的是，前段时间例行复查肝脏彩色B超成果展现：杨先生的肝左外叶有一个28毫米×18毫米大小的“结节”，最末确诊为肝癌。
进院后的一系列查抄成果表白，杨先生的癌细胞还没有呈现肝外转移，肝硬化、肝癌的客看指征契合肝移植手术的前提。“患者的肝脏损伤严峻，虽颠末内科对症治疗，病情仍在开展，加之肝癌的呈现，肝移植是挽救生命的独一办法。”北京大学人民病院肝胆外科主任高杰介绍，幸运的是，杨先生在不久之后比及了与之婚配的肝源，于10 月30日承受了肝移植手术。
手术需闯“取修吻”3关
肝移植手术，需要颠末取肝、修肝及吻合3个步调，将患者旧肝切除后再植进安康肝脏，那是外科手术中风险更大、手术难度更高、手术过程最复杂的手术。
供肝的获取和量量评估，是肝移植手术胜利的一个重要环节。那需要团队中的器官获取组织对供肝功用停止足够的评估和庇护，包管供肝切取手术过程精准、敏捷，尽量缩短肝脏缺血时间，并将其平安转运到施行肝移植手术的病院。
麻醒医师是手术平安的第一道关，也是最初一道防线。肝移植手术分为旧肝期、无肝期和新肝期，每个阶段的心、肺、肾等重要脏器和内情况都在不竭改变，根据监测所得到的各类数据，麻醒医师要及时调整计划，让患者处于一个相对温馨和平安的形态，让外科医生安心手术。
修肝过程同样不简单。接过浸泡在4℃保留液中的供者肝脏，高杰与助手进进了修肝环节。“我们需要把供者肝脏‘清理’清洁，先往掉四周的结缔组织、脂肪组织，清晰表露门静脉、肝动脉、下腔静脉和胆管，并尽量保留足够的长度便于后期的吻合，再灌注营养液，查找‘破洞’停止缝合修补……”
承受肝移植的患者往往病情复杂，经常伴随凝血、心肺等功用反常，切除病肝必需“谨小慎微”，医生用手术器械认真将肝脏从四周组织游离出来，找到每一根与肝脏相连的重要血管和管道，尽量表露足够的视野，将病肝切除。
3个多小时过往，末于到了将供肝移植到体内的时刻，但新的问题又来了：患者门静脉血栓给接下来的“吻合”设置了障碍。肝脏内75%摆布的血液是由门静脉赐与的，要确保门静脉畅达，包管新肝的供血，就必需要把血栓取出来，但如许做会让门静脉管壁变得更薄，因而缝合移植肝脏的血管时得万分小心，“前前后后，我们一共缝合了200多针。”做为主刀医生之一的黄磊说。
最末，颠末团队5个多小时的奋战，供体暗棕色的肝脏在患者体内变成鲜润的粉红色，胆囊也流出了金黄色的胆汁，杨先生被送回重症监护室。跟着各项目标好转，不久后患者顺利转回了通俗病房。
术后做好5件事很关键
腹腔出血、血管狭隘、血栓构成、排异反响、传染、胆道合并症等是肝移植术后最为常见的并发症。任何一种并发症的呈现都很求助紧急，因而及早发现、准确诊断和及时治疗至关重要。
据查询拜访，成人肝移植患者5年保存率能够到达70%以上，但仍是有20%的患者在承受移植的第一年往世。高杰表达，手术胜利其实不代表移植患者可以持久存活，术后需要移植医生对患者停止密切监测、预防患者传染、调整抗排异药物的浓度，以及按期的随访复查等。关于肝移植术后患者而言，要特殊重视以下几个事项。
按期查抄 手术出院后的前半年，每个月到病院停止一次查抄，次要是肝肾功用、血常规、血糖、血药浓度查抄，根据血药浓度和肝肾功用及时调整药物用量。尔后，耽误到2-3个月查抄一次。
陆续用药抗传染 关于因为病毒传染招致的肝功用衰竭而停止肝移植的患者，要陆续停止抗病毒治疗和相关查抄。因为移植后利用免疫按捺剂，可能会发作细菌、病毒、实菌等传染，必需密切存眷，遵医嘱用药。
对峙服用免疫按捺剂 移植器官在体内会呈现排斥反响，术后必然要对峙服用免疫按捺剂，万万不要有幸运心理，随意更改用药剂量或停药。
科学饮食 术后患者要重视营养填补，多食一些卵白量食物，如奶类、鸡蛋等，同时还要禁食辛辣刺激食物和高脂肪食物，做到滴酒不沾。
安康运动 抉择合适本身的运动项目，能够慢跑、步行、爬山、泅水、打乒乓球、打羽毛球、练瑜伽、做健身操等，每次运动不超越30分钟。
（供图：视觉中国）