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2022年福建省•厦门市11月4日针刀临床技能停顿系列培训班 ← 点击
培训时间：2022年11月4-12日（礼拜五报导）
培训地点：厦门市中病院
概述
腰椎扭转移位型骨量增生是一种极为常见的腰椎骨性关节炎，老年人居多，中青年也很多见，过往也喊肥大性脊柱炎、增素性脊柱炎。此病的病因一般都回结为腰椎退行性变引起骨量增生，挤压四周的软组织构造，招致顽固性腰痛。常规的治疗办法都是针对骨量增生，如骨刺丸、骨量增生丸等等，时或有效，不久腰痛复发如旧。过往有“病人腰疼，医生头痛”之说，就是对那种情状的形象描画。
有关剖解
脊柱是身体中的收柱，成人由 26节椎骨(颈椎 7节、胸椎 12节、腰椎节、骶骨1、尾骨 1） 借助 23个椎间盘、椎间关节及韧带毗连而成。
病因病理
腰椎的活动范畴仅次于颈椎，也是脊柱活动十分频繁的节段。同时它承担着人体本身约60%的重量的压力，借助于它自己特殊的剖解学构造，在一般情状下可以自若地完成它的任务。如它遭到外伤或扭挫，就会变得懦怯和呆板，活动不灵，伸屈受限。腰椎的扭伤是经常性的。扭伤时除了软组织的损伤之外，腰椎关节错缝都将同时发作，小关节错位毁坏了腰椎间的力平衡，时间久了就长出骨刺。
腰椎关节错缝移位，大大都为扭转移位，没有侧方移位，如向侧方移位，小关节就会骨折，而那已不是本节所讨论的内容。
腰椎杻伤后，一般处置都是摘取推拿、贴膏药、针灸、理疗等治疗办法，急性症状很快就会消逝，但是它的关节错缝一般都未得到处理，持久遭到牵拉、挤压的四周软组织便引起痛苦悲伤。因为关节不吻合，人体日常平凡哈腰伸背的活动，便引起腰椎关节面软骨和四周软组织摩擦性挫伤，在哈腰活动过多时，就会产生炎症水肿，而使慢性腰疼急性爆发。别的，腰椎四周的软组织也因老伤和新损，而结疤、粘连、挛缩，使腰痛顽固难愈。
同时，因为腰椎椎体较大，略微的扭转移位其实不会影响神经根，所以很少呈现神经根受压症状。
临床表示
腰疼时轻时重，劳累后，或新的闪挫常引起急性爆发，痛苦悲伤猛烈，通过卧床歇息和简单治疗又可缓解。爆发较轻时，腰功用查抄，一般都较一般。X线片示，腰椎都有轻、重差别的骨量增生，正位片示，患椎椎间隙轻度不等宽，患椎棘突偏歪，或后关节间隙模糊或消逝。侧位常无反常发现。患椎旁压痛，但无放射痛。且该处肌肉严重，弹性下降。
诊断根据
连系病史和临床表示不难诊断。需肃清其他疾病，如结核、肿瘤、骨髓炎等。
治疗根据理论
根据针刀医学关于骨量增生的原理，腰椎扭转移位后，形成腰椎间的力平衡失调，而产生上述的临床症状和体征。形成力平衡失调的次要病理因素是拉应力和压应力，在慢性期急性爆发时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加剧。腰椎扭转移位的部位次要发作在第4、5腰椎，根据上述理论，用针刀将其粘连松解、瘢痕刮除，再用手法将扭转移位纠正使腰部的动态平衡得到恢复，此病就得到了底子性的治疗。
治疗
一、针刀治疗
在患椎棘突两侧压痛点处做为进针刀点(此处痛点大多为最长肌的附着点，此附着点因腰椎扭转移位而损伤，结疤粘连，并起到1种畸形固定感化)，停止松解剥离。有几个痛点，就施术几个点。别的，将罹患椎体棘突上、下棘间韧带切开松解，以利手法复位。
二、手法治疗
让患者俯卧手法治疗牵引床上，停止骨盆牵引20分钟，拉力在40~120Kg之间。20分钟后，在牵引形态下，嘱患者放松，医者立于患椎偏歪的一侧，左手托起腰部，出力点正对着患椎，将腰部略微抬起，右手拇指勤奋向对侧推顶患椎棘突，并摇动腰部一、二下，即可。然后再加大牵引20~30Kg,5分钟后去除牵引。牵引去除后，不要让病人立即下床，让其在治疗床上歇息2~3分钟，并摘取特殊下床办法。
下床办法：
在连结脊柱绝对不改变的情状下，病人在医生搀扶帮助下，以患者双肘关节和双膝关节为4个收点将躯干平抬起来，（始末使患者背和臀部在一个平面内），然后渐渐动弹躯干，使脚朝床外，在他人搀扶下先一脚着地，然后，双脚着地，曲起腰，渐渐走回病房，上床歇息。
上床办法：
患者正面立于床沿前，先向正前方哈腰，双手对称按于床上，然后再连结躯干平稳的情状下，1条腿用膝先跪上床，之后另一条跟着再跪上床，以双肘和双膝为收点将躯干平抬起来，渐渐动弹躯干，待躯干和床纵轴平行，头部达于枕上时，渐渐伸腿、落肩, 俯卧床上，双下肢伸曲并拢，双上肢放于身体两侧，在他人搀扶帮助下，在床上滚动(连结躯干笔挺)，变成仰卧位歇息3 〜5天。
三、药物治疗
活络I号胶囊，1日 3次，1次6粒。
四、康复治疗
3天之后，可做床上腰背部揉、按、捏等手法，并按摩腰部骶棘肌。隔1天1次， 共5次，嘱病人从治疗当天起，即做5点收重练功法，天天100次，10天以后，嘱病人在床上做飞燕式练功法练功法，天天100次，对峙1个月。
以上冶疗乃1次性根治办法，法式不成简单，不然达不到治疗目标。
五、 护理
软组织损伤常规护理。在歇息期间上、下床均如上法，不得忽略
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