做者：中国医疗保险
山东省青岛市西海岸新区医保局对峙以人民为中心的开展思惟，聚焦医保经办“主战场”，以优化办事“小暗语”构建医疗保障“大经办”格局，出力打通每一个梗阻，废除每一个障碍，鞭策医保经办办事工做提量增效，全力擦亮“新区医保 一生守护”办事品牌，不竭提拔人民群寡在医疗保障范畴的获得感、幸福感和平安感。
一、360°闭环办事，提拔医保经办办事可及度
西海岸新区医保局以医保处事大厅为依托，打造“经办机构纵向下沉、医药机构横向延伸、协做单元结合经办”的360°无死角全方位办事格局，实现线上、线下闭环办事。
（一）立异办事形式，医保办事事项“一次办妥”。
全面推行“一窗受理、一次办妥”变革，变“专科受理”为“全科受理”，实现“前台综合受理、后台分类审批”的流程再造，落实落细“四最”“六同一”全省医保经办办事要求，打点时限整体压缩72%，打点素材精简82%，医保临柜营业100%一次办妥；以“三化”体例开展医保社保结合征缴，即经办社会化、营业结合化、征缴信息化，实现“只取一号、结合受理、一窗办结”；设置“通办专窗”，称心异地参保群体政策征询、线上线下申报、受理材料寄递及帮办代办等差别化需求，16项医保政务办事事项实现“全省通办”、7项实现“跨省通办”。
（二）拓展办事平台，医保办事事项“就近办”。
全力激活医保经办办事“末梢神经”，立异医保工做站办事形式，设立全省首个派驻二级以上公立病院医保工做站，高原则成立36处医保工做站，实现镇街全笼盖，将门诊慢特病资格申办等9大类医保高频营业下沉至医保工做站打点；推进医保公共办事向镇街延伸，将医保参保缴费、医保关系转移接续等征缴营业延伸至23处镇街办事大厅和协做银行，实现企业医保参保缴费属地化打点，群寡家门口办医保成为新常态，打造“15分钟医保办事圈”。
（三）优化办事效能，医保办事事项“指尖办”。
晋级施行“互联网+医保”，足够操纵医保网上办事大厅、“青岛医保”小法式和微信公家号，推进医保营业“网上办”、“掌上办”，22项医保办事事项100%能够“网上办”，88%能够“零跑腿办”，60%能够“立即办”；疫情防控期间立异施行医保营业“微信帮办”和“邮箱帮办”形式，96%的办事事项可“不碰头办”，累计帮办营业18600件，打造了一个永不占线、永不列队的“线上窗口”，实正实现“让数据多跑路，让群寡少跑腿”。
二、365天实时办事，提拔医保经办办事便当度
西海岸新区医保局鼎力开展医保经办办事提标提量提速提效专项动作，多措并举，确保供给365天不连续实时办事，继续在打造新区医保办事品牌上用力收效。
（一）线下办事“不打烊”。
医保办事大厅实行“午间不竭档、全年不打烊”形式，推行预约打点，节假日、公休日延时办，安放值班窗口，工做日午休时间一般打点营业，下班后尚未办妥的事项供给延时办事，双休日及法定节假日，通过德律风和微信等供给预约打点办事，确保即来即办；全面推行“窗口无否决权”的办事理念，推行容缺受理造，关于不属于受理范畴的，向处事群寡做好“指路”工做，告知打点途径，让企业群寡处事“不跑空、立即办、一次办”。
（二）线上征询“一号通”。
打造基于微信公家号平台进口的医疗保障综合办事平台，涵盖人工和伶俐综合征询、预约喊号、营业受理等，医保营业一号征询，建立群寡称心的医保办事生态；改进征询办事，落实首问负责造，深进开展“我当接线员”活动，出力破解“征询德律风打欠亨，打通了阐明不了”顽疾；全市初创“曲播带政策”征询打点体例，在官方微博曲播间，工做人员秒变收集主播，与网友在线互动、解答疑难征询，累计开展专题曲播7场，点击量3万余次，回复征询打点营业900余次。
（三）异地就医“零跑腿”。
简化异地就医存案手续，省内暂时外出住院、通俗门诊、门诊慢性病就医无需存案，间接联网结算，鼎力推行网上自助存案，实现患者存案“零跑腿”；继续完美异地就医间接结算，全区57家住院定点医疗机构全数开通跨省住院费用、跨省通俗门诊费用以及省内门诊慢特病费用异地就医联网间接结算天分，84家定点社区开通通俗门诊跨省联网结算和门诊慢特病省内联网结算，120余万参保群寡激活医保电子凭证，就医购药结算“零接触”，1100余家定点医药机构实现省内异地刷卡结算“一卡通行”，笼盖所有镇街，有效消弭参保群寡异地就医结算“痛点”。
三、36.7℃温情办事，提拔医保经办办事称心度
西海岸新区医保局对峙“硬情况”、“软实力”双向发力，专心、用情为参保人供给36.7℃更舒适的温情办事，向参保群寡讲好医保故事，夯实开展根底，鞭策新区医疗保障事业开展行稳致远。
（一）聚焦情况改进，打造经办办事原则化示范窗口。
全面晋级医保大厅软硬件设备，科学规划引导征询区、营业取号区、自助办事区、等待歇息区、多媒体办事区，预留灵活窗口，实现办事标识标准、办事原则一致、办事场合温馨、办事设备齐全；重点做好“一老一小”等特殊群体办事，专设“绿色通道”，专人供给全流程“一对一”帮办代办办事，做到主动办事、浅笑办事、称心办事，荣获全省首批“医保经办办事原则化示范窗口”。
（二）聚焦才能塑造，锻造“实干家”人才步队。
掌握新时代新任务对干队伍伍建立提出的新要求，开设“医保大讲堂”，培育提拔医保政策“大白人”，鞭策干队伍伍建立获得新效果；树牢理论实干实绩明显导向，强化岗位练兵交锋，开展“示范窗口”、“办事标兵”评选，成立“我当导服员”、“我当接线员”长效机造，深进开展“机关接地气、干部走下层”活动，勤奋打造政治勇敢、做风过硬、营业优良、清廉勤政、保障有力、办事为民的“医保铁军”。
（三）聚焦评判反应，经办办事再改进、再提拔。
推行办事窗口处事流程、办事许诺、姓名职务、处事成果“四公开”轨制，开通24小时办事热线，每周招待来电来访 180 余人次；施行医保政务办事好差评轨制，成立评判、反应、整改、监视、提拔全流程闭环工做机造，以处事群寡需求为导向，找准医保办事的需求点和出力点，收到锦旗、夸奖信50余件，确保群寡诉求“件件有回音、事事有下落”。
做者 | 青岛西海岸新区医保局
来源 | 中国医疗保险
编纂 | 张宸轩 吴晗潇
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