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文 | 郑渝川
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1347-1351年，黑死病给西方世界带来了摧毁性的冲击，夺走了至少欧洲25%生齿的人命，也有人认为灭亡生齿高达50%，催生了一个又一个笼盖政治、经济、社会及文化上的严重改变。
英国汗青学家、时髦病史专家、罗格斯大学汗青学传授和中世纪研究主任罗伯特·S·戈特弗里德在其所著的《瘟疫之王：黑死病及其后世界》一书中谈到了黑死病危机关于其时医疗轨制的摧毁。
14世纪欧洲的医疗理论仍然基于希波克拉底、盖伦以及之前阿拉伯医学家的看点，医疗系统中包罗内科医生、外科医生、兼职外科医生的剃头师、配药师、无牌医生五种人。一般情状下，那一系统的运转还算高效，却底子不适用于应对黑死病如许的严峻危机。老苍生更多接触到的是上述后三种人，出格是剃头师，他们能够帮手停止一些简单的手术，好比拔罐、骨折复位、改换药物，然后在统一场合陆续剃头。
欧洲在14世纪时拥有了别离散布于巴黎、牛津、蒙彼利埃、博洛尼亚、帕多瓦、萨莱诺的六所医学院。那些医学院的医生撰写了大量的医学论文，固然从现代医学的视角来看，几乎不具备适用价值，关于鼠疫发作的底子原因毫无准确认知，或回咎于星象，或者声称污浊空气招致生病——关于医治黑死病，则给出了洗功、放血、拔罐、炙烤、护理、卧床歇息、敷草药药膏、大量补水等疗法。那些文献却留下了对其时欧洲精英常识分子阶层生活以及心理活动的深入洞见。
具有挖苦意味的是，14世纪中期的黑死病疫情形成了旧医学体系体例的顶尖思惟家、理论学家、医生相继撒手人寰，所以无形中撤消了关于医学思惟立异的限造。外科涌现了大量的医生，积极通过理论外科学息争剖学加深关于人体的熟悉，也改进了外科医术。对黑死病以及其他严峻疾病停止理论总结，撰写医学科普册本，遂成一时之风，扶引了更多有立异精神的人加进医学范畴。
医学朝上进步的另一大助力在于14世纪中期在意大利的城邦，好比威尼斯、佛罗伦萨、米兰等地起头呈现了公共卫生委员会，并构成了一套让今天的我们非常眼熟的工做机造：
如《瘟疫之王：黑死病及其后世界》书中所述，那些意大利城邦的公共卫生委员会在接到疫谍报告，会起首构成信息传递；然后通过检疫隔离，让染病者及其随身物品和财富与安康人分离隔来，掌握其行为、活动；规定的传染区成为禁区，防疫人员颠末特殊答应方可出进，禁区内也要限造人员活动；第三步，就是根据传染者出格是死者的姓名、年龄，找出病因、传染环节，摸索潜在的受传染者，夺在传染扩散以前停止掌握。
如《瘟疫之王：黑死病及其后世界》书中所谈到的那样，14世纪中期，以及中世纪的其他良多期间，因为意大利城邦的公共卫生委员会的权利很大，经常启动封控，因而与公众之间的关系变得比力严重。所以，城邦的公共卫生委员会一般由贵族成员充当，只要他们可以有底气抵御公众进攻。
为实在加强对黑死病等疾病形成的疫情的掌握，意大利城邦的卫生当局还成立了惩罚机造。1490年，威尼斯特殊行业的从业巨头约翰因为不满隔离限造，影响了他赚钱，所以恶语相向，那使其被卫生当局拘捕回案，处以鞭刑，还铐上枷锁绕城示寡。
公允来说，威尼斯等意大利城邦其时摘取的一系列隔离管控办法，关于鼠疫疫情起到的隔断感化并未实现，但客看上确实改进了其时城市的卫生前提，削减了许多经水和空气传布的流行症，并严厉标准了专业医务人员的医疗活动。
《瘟疫之王：黑死病及其后世界》书中指出，仍然是黑死病疫情带来的影响，那使得医疗行业从业者愈加随便遭到道德律令的感化，那催生了医学道义学、伦理学。书中引述其时一些闻名医生的话说，医生与患者之间的鸿沟，出格是道德操守要求被实在确立起来。
如前述，14世纪中期发作在欧洲的黑死病疫情形成了相当严峻的生齿缺失。那带来了十分间接的后果。起首就是深切地改动了其时人们的行为和心理，一些人变得封锁守旧，就像是薄伽丘在《十日谈》中所谈到的那样：
“恰是因为发作的种种和其他类似事务，各类恐慌和各类迷信在幸存者中悄悄繁殖。所有的惧怕迷信几乎都指向统一条路——远离患者，远离属于他们的一切。如许一来，每小我都只想着若何庇护本身的安康。他们中有的人认为，生活有节造，且避免任何形式的展张浪费能在很大水平上躲避求助紧急。那群人聚居在一路，与世界其他地域都隔断开来。他们栖身的房子里从未有患者来过，如许的生活愈加温馨。他们就如许把本身锁了起来，有节造地摄取本地所能找到的更好的食材，酌饮琼浆，抵抗一切骄奢淫逸……不让任何人言语打扰，充耳不闻外围世界任何死讯或与疾病相关的新闻”。
黑死病疫情使适当时欧洲各地的行政系统、法令系统几乎完全坍塌，“所有人无一破例地只能处置当下力所能及之事”。所以，其时更多的欧洲人放纵不羁，纵情声色，那关于打破教会搭设的思惟和行为限造起到了必然的感化。黑死病带来了紧迫感，人们必需逃求尽快实现的目标。商人逃求更高的利润，工人逃求更高的薪酬，然后拿来享乐，各人都情愿在工做日更多的加班，然后在歇息日尽情纵容。某种意义上，教会的权势巨子以及宗教律令所可能产生对人的限造，在其时已经走到了尽头。