失语症是由大脑皮层言语中枢受损或变性引起的言语功用障碍,表示为文字言语(或非言语的相等功用)理解和/或表达上的功用缺陷或功用丧失。
大大都人,包罗左利者在内,言语功用次要位于左侧大脑半球内,在颞叶的后上部,相邻的顶叶下部,额叶的下外侧部位,以及那些部位间的皮层下联络构造。
那个大致呈三角形的区域任何部门的损害(例如堵塞,肿瘤,外伤或变性)城市阻碍言语功用的某些方面。呐吃---发音口齿不清(构音障碍)---是由运动通路障碍所形成,不是因为皮层言语中枢障碍所引起。
感触感染性(觉得性)失语的功用障碍是在于文字言语的理解,以及对有关的听觉,视觉或触觉信号的辨认。
感触感染性失语有若干亚型,包罗Wernicke失语症:病人能流利讲述一般话语,时常同化一些无意义的语音,但病人对其意义与彼此关系全无理解。成果是一堆杂乱的言语,或杂拌的言语色拉(word salad)。失读症是对书写或印刷的文字丧失阅读才能。
位于面与舌运动区前的额下回(Broca区)的损害引起表达性(运动性)失语,病人对言语文字的理解与构想才能都相对保留,但运用言语文字来表达的才能却发作障碍。
凡是表达性失语既阻碍白话(白话困难),也影响书写(失写或书写困难),形成病人极大的挫折和绝望。定名性失语是指不克不及讲出物件的准确名称,能够起源于感触感染性或表达性障碍。使白话增添意义的韵律与腔调凡是是受双侧大脑半球的影响,但有时候零丁受副侧(右侧)半球收配。
能形成言语功用障碍的脑部病人其范畴一般都相当大,很少只引起单纯的障碍;因而,孤立的感触感染性或表达性失语都是少见的。较大的额-颞叶病变引起全面性失语,理解与表达都有严峻的障碍。
为诊断失语症已有一些正规的测试(例如,波士顿失语诊断查抄)。
但凡是医患两边在床边的交换已能供给足够的线索。不流利且吞吞吐吐的言语表达(Broca失语)提醒额叶障碍。Wernicke失语提醒左侧颞叶后外侧部位与顶叶下部言语区域的异常。定名性失语反映颞-顶叶后部的异常或变性。自觉的Wernicke样失语,同时保留反复讲述听到的言语的才能,是因为额叶言语区域与颞叶言语区域之间的传导通路发作阻断所形成。
预后和医治
失语症的恢复取决于若干因素,包罗病变的大小和定位,言语功用障碍的水平以及病人的年龄,教育水平和全身的安康情况,后三者的关系较轻。不满8岁的儿童在发作一侧性半球严峻损害后往往能恢复言语功用。
在8岁以后,大大都言语功用的恢复发作在病后最后3个月之内,但一年之内仍能够有水平不定的持续前进。按例,理解才能的改善胜过表达才能的好转。在大约15%的人群中,右侧大脑半球是手的运用和言语功用的主侧半球。在那些人群中,若是发作左侧半球或右侧半球特殊损害都能引起失语,但几乎都能快速恢复。
有关失语症的医治定见纷歧。现有证据提醒同样的言语功用障碍,颠末有经历的言语障碍医治医师做系统性医治的病人其病情改善胜过未经医治的病人。一般说来,言语障碍发病后医治停止得愈早效果也愈好。
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